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["附件1："]
["困  难  职  工  档  案"]
["﹡职工编号",null,null,null,"﹡困难类别",null,"□低保户;□低保边缘户;□意外致困户."]
["﹡姓名","﹡民族","﹡性别","﹡政治面貌","﹡身份证号",null,null,"﹡手机号码"]
[]
["﹡健康状况",null,"①□良好; ②□疾病              ; ③□残疾（类别等级）            "]
["残疾类别",null,null,"﹡工作时间",null,null,"﹡劳模类型","﹡工作状态"]
["﹡家庭住址",{"$nulls":5},"①□全国劳模","①□在岗"]
["﹡婚姻状况",null,"企业状况",null,"﹡医保状况",null,"②□省部级劳模","②□下(待)岗"]
["①□未婚",null,"①□亏损企业",null,"①□无医保",null,"③□地市级劳模","③□失(无)业"]
["②□已婚",null,"②□改制企业",null,"②□城镇职工医保",null,"④□其他","④□病退"]
["③□离异",null,"③□关闭破产企业",null,"③□城镇居民医保",null,"﹡户口类型","⑤□病休"]
["④□丧偶",null,"④□正常",null,"④□新农合",null,"①□非农业","⑥□内退"]
["是否单亲",null,"⑤□其他",null,"⑤□其他",null,"②□农业"]
["□是   □否",null,"工作单位"]
["﹡所属行业",null,"⑴□农、林、牧、渔业;   ⑵□采矿业；   ⑶□制造业；   ⑷□电力、热力、燃气及水生产和供应业；   ⑸□建筑业；   ⑹□批发和零售业；   ⑺□交通运输、仓储和邮政业；  ⑻□住宿和餐饮业；   ⑼□信息传输软件和信息技术服务业；   ⑽□金融业；   ⑾□房地产业；   ⑿□租赁和商务服务业；   ⒀□科学研究和技术服务业；  ⒁□水利、环境和公共设施管理业；  ⒂居民服务、修理和其他服务业；   ⒃□教育；   ⒄□卫生和社会工作；  ⒅□文化、体育和娱乐业；  ⒆□公共管理、社会保障和社会组织； ⒇□国际组织"]
[]
[]
["单位性质",null,"①□国家机关/事业单位;  ②□国有企业; ③□集体企业; ④□民营/私营/个体企业;"]
[null,null,"⑤□与港澳台合资/合作;  ⑥□中外合资/合作; ⑦□其他."]
["﹡住房类型",null,"①□自建房;②□商品房;③□经济适用房;④□两限房；"]
[null,null,"⑤□承租单位公房;⑥□政府廉租房;⑦□租房;⑧□其他"]
["建筑面积",null,"①□20㎡以下(含);            ②□20㎡(不含)至50㎡(含);                    ③□50㎡(不含)至70㎡(含);    ④□70㎡以上(不含)."]
[]
["﹡本人月平均收入(元)",null,"﹡家庭其他非薪资年收入","﹡家庭年度总收入(元)","﹡家庭人口(人)","﹡家庭月人均收入(元)","﹡户口所在地行政区划"]
[{"$nulls":6},"_     _省 _     市       区"]
["家庭主要成员  ","姓名  关系 性别 政治面貌     身份证号     健康状况 月收入  身份  医保状况  单位或学校"]
[]
[]
[]
[]
[]
["是否有一定自救能力",null,null,"□是;    □否",null,"是否为零就业",null,"  □是;   □否"]
["致困原因     (本人或家庭成员)",null,"1.无劳动能力；                   2.有劳动能力而未就业；               3.下岗失业；                     4.未参加社会保险；                   5.社会保险待遇落实不到位；       6.患重特大疾病；                    7.遭受自然灾害；                 8.遭受意外事故；                     9.子女上学；                     10.其他"]
[null,null,"主要致困原因（限选一项）：",null,null,null,"次要致困原因（最多选三项）："]
["开户银行",null,"支行名称",null,"开户名",null,"银行卡号"]
["*建档人或审核人确定困难职工是否为解困脱困对象（  是    否 ）（确定时间：     年   月  日 ），对解困脱困对象确定以下类别中的选项"]
["五类\n重点\n群体","1.低保范围内有劳动能力而未充分就业\n2.收入或生活水平低于低保线而未纳入低保\n3.支出性生活困难\n4.城市困难农民工\n5.供给侧结构性改革中的困难职工\n6.其他（注明）",null,null,"“四个\n一批”\n措施\n","1.就业创业发展\n2.纳入社保制度覆盖\n3.纳入大病保险和医疗互助保险保障\n4.社会救助兜底\n5.其他（注明）","七个\n行动\n计划","1.技能培训促就业计划       2.创业援助计划\n3.阳光就业计划             4.职工医疗互助计划\n5.金秋助学计划             6.一帮一结对计划\n7.送温暖精准化计划         8.其他（注明）"]
["备注",{"$nulls":5},"职工签字"]
["建档人",null,"审核人",null,"帮扶单位",null,"帮扶责任人"]
["提出困难申请的职工必须提供以下材料；1.困难职工档案表（有基层工会初审意见）；2.职工个人困难申请报告；3.职工本人及家庭成员的身份证复印件、户口本复印件；4.职工本人及家庭收入证明；5.医保报销单复印件；6.医疗诊断证明；7.低保证、身份证、学生证、大学录取通知书复印件等相关证明材料。"]
["基层工会公示情况:"]
["负责人签字：                        （单位盖章）"]
[" 年    月    日"]
["市、县（区）总工会和市直基层单位工会入户调查情况及审核意见："]
["调查人签字：                       （单位盖章）"]
["年   月   日"]
["公示情况："]
["年   月   日"]